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边缘系统与皮质联合区之间存在密切的联系,颞、顶、枕叶联合区的信息通过边缘系统的扣带回传至额叶联合区。此外,与皮质下结构的功能亦密切相关。丘脑和下丘脑 丘脑为联络站,将所有感觉信息转运至皮质。丘脑与复杂的智能加工、情绪和记忆密切相关。下丘脑在维持内环境稳定上扮演重要角色,通过直接或间接途径调节控制,调节控制体温、摄食、情绪和相关行为。
胼胝体 是联系左、右大脑半球的纤维,负责将左运动前皮质编制的运动计划和陈旭传递至右半球。胼胝体损伤后可出现单侧的意念运动性失用。(2)左、右大脑半球与认知功能的关系 大脑两半球以胼胝体相连,且结构大体相同。大脑处理感觉信息和运动信息的方式以及大脑外周感觉的传导,甚至运动器官通过大脑相联系的传导通路,基本上左右交叉、两侧对称。
HFOV治疗的氧合目标是血氧饱和度(SpO2)88%~95%,或氧分压(PaO2)55~80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。设定一个可耐受的氧合目标,可减少过多氧气或者高MAP带来的不良反应,低氧血症时可提高FiO2和MAP,适当延长吸气时间或增加偏流等。
2.3 肺复张策略
肺容积优化操作可以通过PV(the pressure-volume)关系完成[13],以最终实现肺复张。从临床最初Paw(平均气道压)开始,每10分钟增加2 cmH2O,直到连续两次增高Paw,经皮氧饱和度不再提高,其中第二个被为Pmax(平均气道压)。然后通过每10分钟减少2 cmH2O直到初始Paw+ 2 cmH2O水平,接着通过每10分钟下调1 cmH2O直到SpO2下降<85%超过5 min或Paw达到5 cmH2O,该数值用于定义肺的闭合压力。然后将Paw增加到Pmax达10 min以达到肺复张,再返回到Pinitial(初始平均气道压)。如果心率<100次/min或血压不稳定>2 min,则停止该方案。也可采用呼吸机连接患者之后,不开启振荡,将Paw升至30~40 cmH2O维持20 s,然后调节Paw降回初始设置水平,开启振荡器。
间歇式空气压力治疗对脑卒中偏瘫患者下肢深静脉血栓形成的预防性研究
目的研究探讨间歇式空气压力治疗对脑卒中偏瘫患者预防下肢深静脉血栓形成(DVT)的作用。方法选取本院2017年3月至2018年3月共112例脑卒中偏瘫患者为研究对象,将纳入患者按病房随机分为观察组(n=56)与对照组(n=56)。对照组给予常规护理,观察组在常规护理基础上给予间歇式空气压力治疗。比较两组的下肢DVT发生率。结果观察组给予间歇式空气压力治疗45d后有下肢深静脉血栓形成风险的56例患者中6例发生深静脉血栓,发生率为10.71%,明显低于对照组,对照组56例有下肢深静脉血栓风险患者中15例发生深静脉血栓,发生率为26.79%。观察组的功能状况、日常生活能力均明显优于对照组,且P0.05。结论间歇式空气压力治疗对脑卒中偏瘫患者预防下肢深静脉血栓形成优于常规护理,且间歇式空气压力治疗简便易行、为非有创性操作,且费用合理。
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