工作计时可设置空气压力波系统循环压力仪

认知康复的方法包括一对一人工训练，认知康复工 作站训练和多媒体远程康复训练。一对一人工训练是指康复医师与病人面对面治疗，可选择的训练内容较为单 一有限；认知康复工作站是指借助计算机技术进行康 复，训练内容丰富多样；远程康复训练则借助互联网对 异地病人进行评定和康复训练，使病人足不出户即可得到治疗。

图7 高频呼吸机潮气量(VT)输送与呼吸机振幅(△PVENT)的关系[6]

2 HFV上机时机及参数设置

2.1 HFV上机时机

HFV上机时机存在较多争议。多数学者仍将其作为CMV治疗失败后的'补救'措施[7,8]。HFV和肺保护通气策略建议HFV的应用指征为：氧合失败(吸入氧浓度>0.7和PEEP>14 cmH2O)或者通气失败(潮气量>6 ml/kg时，pH仍<7.25和平台压>30 cmH2O)[9]。但Jog等[10]研究显示，HFOV前接受CMV<3 d的患者，病死率仅为30%，而HFOV前CMV 3～7 d和>7 d的患者病死率高达80%和100%，提示HFOV患者纳入研究之前机械通气时间较长可能是导致HFOV病死率较高的重要原因。而对于HFOV上机时机研究较少，在一定程度上可能是临床应用经验不足所致。目前有关HFOV的文献报道中，上机时机多是作为补救治疗，早期应用经验和实验数据缺如，仍需大量的实践研究明确。

空气压力波配合局部中药熏洗治疗0级糖尿病足临床疗效观察

目的:观察西药常规治疗方案治疗0级糖尿病足(Diabeticfoot,DF)效果不佳患者,加用空气压力波及局部中药熏洗治疗后的临床疗效。方法:选取124例2016.1～2016.12在我科住院的糖尿病足患者(Wanger分级为0级),入院前均已常规进行降糖、降脂、降压、抗血小板、营养神经及改善微循环治疗至少4wk仍不能改善患者足部临床症状的患者,按随机化原则分为2组:治疗组和对照组(各62例),两组患者均给予降糖、降脂、抗血小板、改善微循环、营养神经、控制并发症等基础治疗,治疗组在以上基础上,加用空气压力波配合局部中药熏洗治疗,继续治疗4wk,对比两组间血流变学、血脂、糖化血红蛋白(HbA1C)、神经传导速度及临床症状体征的变化。结果:(1)临床疗效的变化:治疗组62例中,临床显效22例,临床好转34例,临床无效6例,总有效率90.62%,对照组62例中,临床显效10例,临床好转22例,临床无效20例,总有效率53.13%,治疗组总体临床疗效优于对照组,有统计学差异(p0.01);(2)临床症状体征的变化:两组临床症状体征均较治疗前有所改善(分别为p0.01及p0.05),且治疗组10g尼龙丝压力觉、温度觉、针刺痛觉、踝反射、下肢震动感觉阈值(VPT)等指标改善均优于对照组(分别为p0.01或p0.05);(3)血液生化指标的变化:两组血浆黏度、红细胞聚集指数、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)、HbAIC等指标均较治疗前有明显改善(p0.01),但两组间没有显著性差异(p0.05);(4)肌电图的变化:两组运动传导速度(MNCV)和感觉传导速度(SNCV)均较治疗前有所改善(p0.01或p0.05),治疗组改善优于对照组,有统计学差异(p0.05)。结论:在基础治疗的基础上,再加用空气压力波配合局部中药熏洗治疗糖尿病足,可改善患者神经传导速度,从而明显改善患者临床症状及体征,而该作用独立于降糖、降脂之外,可能与促进患肢侧支循环的建立,改善局部血液循环有关。

工作计时可设置空气压力波系统循环压力仪