多种自定仪模式排痰机穿戴背心式

、手指关节训练方法

主要是拇指关节和手指关节的屈伸和掌指关节的内收和外展。

（1）、被动运动：因患者手指的每一个关节均可单独活动，康复训练对手指关节的活动可针对具体的单个关节实施，可采用一手的拇指和食指固定近端关节，另一手握住远端指节，进行屈伸和内收、外展练习，只要把掌指关节的近端充分固定就可作任何指间关节的活动。

（2）、主动运动和牵张训练：患者利用健肢手固定患手指的近端关节，然后可自主用力进行各指间关节的功能训练，对手指关节的牵张常采用先固定近端关节，再逐渐对多个指间关节进行牵张，为减轻对各小关节的挤压牵张宜从最远端关节开始，由于手指关节复杂而且多为关节肌支配，因此必须正确诊断出主要受限的指关节和肌群，然后进行逐个手指关节牵张，一般不做综合牵张，如因手指外在肌受损而引起手指关节活动受限，则牵张单个（固定其它关节）然后再同时牵张二、三个关节，直至达到正常的活动度，也即是先活动最远端关节以减轻对手指小关节的过度挤压。

鼓膜或活塞振荡

目前主流HFV均采用鼓膜振荡来产生高频气流，其中系列是最经典的高频振荡呼吸机。关于HFV临床指南90%以上是根据制定。主要原理采用电磁驱动的鼓膜以及真正的振荡器，不仅可以主动送气还可以主动呼气，且通气和氧合可分别独立控制(图3)，其中MAP独立控制氧合，而振幅及振动频率调节通气。只有鼓膜振荡呼吸机可以调节吸呼比值(I∶E)，使其性能更加出色。其中A是经FDA批准可用于新生儿呼吸衰竭早期的高频呼吸机，而B是一款可用于成人的高频呼吸机。B理论潮气量达到250 ml，按照HFV潮气量≤死腔量(约2 ml/kg)计算，B是目前可用于体重>30 kg儿童的高频呼吸机，但实际可使用体重仍有争议。利用相同原理设计制造的呼吸机包括Fabian、德国Leonie＋等；其中Fabian高频模式大潮气量也可达100 ml，可应用于体重小于30 kg儿童，其HFV模式中加入容量保证(VG)模式，如在HFV时打开VG模式，呼吸机自动调整振幅以完成设定的潮气量，同时通气过程中可进行呼气末CO2监测和实时潮气量监测，这较SensorMedics 3100系列呼吸机有较好改进。此类呼吸机的主要缺点是要求采用短而顺应性低的管路以防止能量传递衰减，这给呼吸机管路固定及护理带来困难；另外由于其工作原理，此类呼吸机产生噪音比较大，同时不能与CMV组合使用，撤离呼吸机必须更换模式，系列为纯HFV呼吸机，在呼吸机撤离过程中需要更换为常频呼吸机。

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