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①书写不能:完全性书写障碍，可简单划一或两划，构不成字形，也

            不能抄写。

②构字障碍:所写出的字看起来像该字，但有笔画错误，表现为笔画

           增添或缺少，或者写出的笔画全错。

③镜像书写：见于右侧偏瘫用左手写字患者，即笔画正确，但方向相

           反，写出的字与镜中所见相同。

④书写过多：类似口语表达中的言语过多，书写中混杂一些无关字、

             词或造字。

⑤惰性书写：写出一字词后，让其写其它词时，仍不停地写前面的字

            词与口语的持续现象相似。

⑥像形书写：不能写字，而可以图表示。

⑦错误语法：书写句子时出现语法错误，常与口语中的语法障碍相同。

图7 高频呼吸机潮气量(VT)输送与呼吸机振幅(△PVENT)的关系[6]

2 HFV上机时机及参数设置

2.1 HFV上机时机

HFV上机时机存在较多争议。多数学者仍将其作为CMV治疗失败后的'补救'措施[7,8]。HFV家和肺保护通气策略家建议HFV的应用指征为：氧合失败(吸入氧浓度>0.7和PEEP>14 cmH2O)或者通气失败(潮气量>6 ml/kg时，pH仍<7.25和平台压>30 cmH2O)[9]。但Jog等[10]研究显示，HFOV前接受CMV<3 d的患者，病死率仅为30%，而HFOV前CMV 3～7 d和>7 d的患者病死率高达80%和100%，提示HFOV患者纳入研究之前机械通气时间较长可能是导致HFOV病死率较高的重要原因。而对于HFOV上机时机研究较少，在一定程度上可能是临床应用经验不足所致。目前有关HFOV的文献报道中，上机时机多是作为补救治疗，早期应用经验和实验数据缺如，仍需大量的实践研究明确。

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